Warum sind meine Zähne abgeschliffen?

Vielleicht hat dir deine Zahnärztin beim letzten Termin gesagt, dass deine Zähne abgeschliffen sind. Oder du hast selbst im Spiegel gesehen, dass die Schneidezähne kürzer und gerader wirken als früher. Viele erschrecken bei diesem Befund, weil sie nicht wissen, was er bedeutet und ob noch mehr dahintersteckt.

Du bist damit nicht allein, und Zahnabnutzung ist gut erforscht. In diesem Artikel erfährst du, welche Formen es gibt, welche Rolle Knirschen und Pressen spielen, worauf die Zahnarztpraxis achtet und wann eine Behandlung sinnvoll ist. Als Physiotherapeut sehe ich vor allem die Kieferseite des Problems, deshalb bekommst du am Ende auch einen Check für deinen Alltag.

Das Wichtigste in Kürze

Abgeschliffene Zähne entstehen, wenn Zahnschmelz und Zahnbein verloren gehen. Fachleute unterscheiden mechanische Abnutzung durch Zahnkontakt oder Putzen von chemischer Abnutzung durch Säure, und meist wirken mehrere Ursachen zusammen (Wetselaar und Lobbezoo, 2016). Knirschen und Pressen sind ein häufiger Grund, doch die Zahnarztpraxis sollte alle Faktoren prüfen.

• Abnutzung hat fast immer mehrere Ursachen, die sich gegenseitig verstärken können.
• Zuerst kommen Ursachensuche, Vorbeugung und Beobachtung, eine Restauration folgt erst bei Bedarf.
• Wer tagsüber presst oder nachts knirscht, kann am Kiefer selbst einiges verändern.

Was bedeuten Attrition, Abrasion, Erosion und Abfraktion?

Hinter dem Wort "abgeschliffen" stecken verschiedene Vorgänge. Attrition ist der Verlust von Schmelz, Zahnbein oder Füllungsmaterial durch Kontakt von Zahn zu Zahn. Abrasion beschreibt Substanzverlust durch andere Einflüsse als Zahnkontakt, Erosion den Verlust durch chemische Einwirkung ohne Beteiligung von Bakterien (López-Frías et al., 2012). Attrition und Abrasion zählen zur mechanischen, Erosion zur chemischen Abnutzung (Wetselaar und Lobbezoo, 2016).

Ein vierter Begriff taucht oft beim Zahnhals auf. Abfraktion meint keilförmige Defekte nahe dem Zahnfleisch, die durch Belastung beim Zubeißen entstehen sollen (López-Frías et al., 2012). Eine britische Übersichtsarbeit fand dafür allerdings außer Laborstudien kaum Belege und sieht Abfraktion eher als möglichen Teilaspekt von Defekten am Zahnhals. Früher galt vor allem zu kräftiges waagerechtes Zähneputzen als Ursache solcher Defekte (Bartlett und Shah, 2006).

Wichtig für dich ist, dass diese Formen selten allein auftreten. Zahnabnutzung gilt als multifaktoriell und kann deshalb sehr unterschiedlich aussehen, was die Diagnose schwierig macht (Wetselaar und Lobbezoo, 2016).

Was macht Knirschen mit deinen Zähnen?

Beim Knirschen und Pressen reiben die Zähne direkt aufeinander, und genau das beschreibt der Begriff Attrition. Das österreichische Gesundheitsportal nennt abgeschliffene Zähne als mögliches Anzeichen von Bruxismus. In schweren Fällen kann der Schaden bis zum Zahnnerv reichen oder große Teile der Zahnkrone zerstören, und auch Füllungen, Zahnersatz und Implantate können leiden (gesundheit.gv.at, 2022). Laut NHS können abgenutzte Zähne empfindlicher werden, und Füllungen oder sogar Zähne können verloren gehen (NHS, 2026).

Knirschen ist aus Sicht der internationalen Fachwelt allerdings keine Krankheit an sich. Bei sonst gesunden Menschen gilt Bruxismus als Verhalten, das ein Risikofaktor für bestimmte Folgen sein kann. Dazu zählt auch das Pressen am Tag, also wiederholter oder anhaltender Zahnkontakt im Wachzustand (Lobbezoo et al., 2018). Ob du nachts knirschst, kannst du mit unserem Artikel Woran merke ich, dass ich nachts knirsche? einordnen.

Spannend wird es, wenn Säure dazukommt. Eine italienische Übersichtsarbeit fand Hinweise, dass Knirschen und Reflux häufiger gemeinsam auftreten, und vermutet, dass sie die Zähne dann mechanisch und chemisch zugleich angreifen (Nota et al., 2022). Die europäische Konsensempfehlung beschreibt außerdem, dass mechanische Abnutzung durch eine vorherige Aufweichung der Zahnoberfläche durch Säure verstärkt wird (Loomans et al., 2017). Wenn deine Zähne also stark abgenutzt sind, lohnt sich der Blick auf beide Seiten.

Welche anderen Ursachen gibt es?

Bei Erosion spielen laut einem europäischen Konsensbericht vor allem Reflux, häufiges Erbrechen, Trink- und Essgewohnheiten sowie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel eine Rolle. Speisen und Getränke mit niedrigem pH-Wert gelten als wichtige Risikofaktoren, Kalzium in der Nahrung als schützend. Auch Säuredämpfe am Arbeitsplatz können Zähne angreifen (Carvalho et al., 2016).

Das Alter spielt ebenfalls mit. Eine Übersichtsarbeit schätzt, dass starke Zahnabnutzung bei etwa 3 Prozent der 20-Jährigen und bei 17 Prozent der 70-Jährigen vorliegt, Männer waren in mehreren Studien stärker betroffen (Van't Spijker et al., 2009). Fachleute unterscheiden zwischen normaler, physiologischer Abnutzung und krankhafter Abnutzung, die abgeklärt werden sollte (Loomans et al., 2017).

Was prüft die Zahnärztin?

Die Zahnärztin will herausfinden, welche Art von Abnutzung vorliegt, wie stark sie ist und woher sie kommt. Ein niederländisches Bewertungssystem gliedert das in vier Schritte. Das Problem wird erkannt und im Schweregrad eingestuft, die wahrscheinlichen Ursachen werden bestimmt, und der Verlauf wird über die Zeit beobachtet (Wetselaar und Lobbezoo, 2016).

Bei der Untersuchung helfen typische Spuren. Für Erosion sprechen muldenförmige Vertiefungen auf den Kauflächen und Füllungen, die über die umgebende Zahnoberfläche hinausragen. Keilförmige Defekte mit scharfen Kanten am Zahnhals passen zum Bild der Abfraktion, und freiliegendes Zahnbein ist bei jungen Menschen ein auffälliger Befund (López-Frías et al., 2012). Für Knirschen fragt die Praxis außerdem nach, oft mit Hinweisen von Partnerin, Partner oder Eltern (gesundheit.gv.at, 2022).

Rechne auch mit Fragen zu Ernährung, Sodbrennen und Medikamenten. Der europäische Konsens zu Erosion betont, dass alle möglichen Ursachen geprüft werden sollten (Carvalho et al., 2016).

Wann müssen abgeschliffene Zähne behandelt werden?

Ein Befund heißt nicht automatisch, dass gebohrt oder aufgebaut werden muss. Die europäische Konsensempfehlung zu starker Zahnabnutzung setzt zuerst auf Diagnose, Vorbeugung, Beratung und Beobachtung. Ob behandelt wird, hängt vor allem davon ab, wie stark die Abnutzung ist, welche Folgen sie hat und was du selbst möchtest. Eine Restauration wird möglichst lange hinausgezögert, und wenn sie nötig ist, empfehlen die Fachleute ein schonendes, minimalinvasives Vorgehen mit adhäsiven, also am Zahn haftenden Verfahren (Loomans et al., 2017).

In der Praxis heißt das meist, dass verlorene Substanz mit am Zahn haftendem Kunststoff oder Keramik ergänzt wird, statt gesunde Zahnsubstanz für Kronen abzuschleifen. Kronen sehen die Fachleute eher als letzte Lösung, etwa wenn Kunststoffrestaurationen wiederholt versagt haben. Bei starker Abnutzung kann es nötig sein, den Biss anzuheben, damit genug Platz für die Restaurationen entsteht. Kunststoffaufbauten brauchen gerade bei Menschen, die knirschen, gelegentlich Reparaturen, und darüber sollte die Praxis vorher aufklären (Loomans et al., 2017).

Bei Erosion soll eine Restauration Schmerzen und Überempfindlichkeit lindern oder Aussehen und Funktion wiederherstellen. Der Konsensbericht empfiehlt sie aber nur zusammen mit vorbeugenden Maßnahmen (Carvalho et al., 2016). Bei Bruxismus nennt das österreichische Gesundheitsportal eine Therapie dann nötig, wenn das Knirschen die Zähne schädigt, chronische Schmerzen und Verspannungen im Kiefer macht oder Kopfschmerzen auslöst (gesundheit.gv.at, 2022).

Eine Knirscherschiene wird nachts getragen und soll die Zähne vor weiterem Schaden schützen (NHS, 2026). Die Wirkung hält jedoch nur an, solange du die Schiene trägst (gesundheit.gv.at, 2022). Eine britische Übersichtsarbeit von Cochrane Oral Health fand außerdem keine einzige Studie, die Zahnabnutzung bei Knirschern als Ergebnis gemessen hat, deshalb ist unklar, wie gut Schienen den Abrieb bremsen (Riley et al., 2020). Welche Wege es neben der Schiene gibt, liest du auf unserer Seite zur Knirscherschiene-Alternative.

Wenn deine abgenutzten Zähne auf Kälte oder Süßes ziehen, findest du mehr dazu in unserem Artikel über empfindliche Zähne durch Knirschen.

Probier es aus: dein Abnutzungs-Check vor dem Zahnarzttermin

Mit diesem Check kannst du dich auf den Termin vorbereiten, wenn du den Befund "abgeschliffene Zähne" bekommen hast. Er ersetzt keine Untersuchung, gibt dir aber konkrete Beobachtungen für das Gespräch in der Praxis.

1. Stell dich vor einen Spiegel mit gutem Licht und lächle breit. Schau dir die Kanten deiner oberen und unteren Schneidezähne an und mach ein Foto, damit du später vergleichen kannst.
2. Schließ den Mund locker und schieb den Unterkiefer langsam nach links und nach rechts. Achte darauf, ob abgeflachte Stellen an Ober- und Unterkiefer dabei genau aufeinandertreffen, denn Attrition entsteht durch Zahn-auf-Zahn-Kontakt (López-Frías et al., 2012).
3. Fahr mit der Zungenspitze über deine Backenzähne und spür nach, ob sich Mulden oder Füllungen anfühlen, die höher stehen als der Zahn drumherum, was typisch für Erosion ist (López-Frías et al., 2012).
4. Prüf drei Tage lang zu zufälligen Zeitpunkten, ob sich deine Zähne berühren. In der Physiotherapie üben wir dafür die Ruhelage: Lippen zu, Zähne auseinander, Zunge locker am Gaumen.
5. Schreib auf, wie oft du saure Getränke trinkst, ob du Sodbrennen hast und ob dir morgens Kiefer oder Schläfen weh tun.

Nimm Foto und Notizen mit zum Termin. Deine Zahnärztin kann so besser einschätzen, welche Ursache bei dir im Vordergrund steht.

Was hilft, wenn deine Zähne abgeschliffen sind?

Für den Moment

Verzichte auf Kaugummi und harte Lebensmittel, wenn Zähne oder Kiefer schmerzen. Bei Kieferschmerzen kann ein in ein Geschirrtuch gewickelter Eisbeutel für 20 bis 30 Minuten helfen (NHS, 2026).

Auf Dauer

Entspannung, regelmäßige Bewegung und ein ruhiger Schlafrhythmus empfiehlt der NHS bei Knirschen, und für Ursachen wie Stress oder Angst kann die Hausarztpraxis helfen (NHS, 2026). Neben der Schiene nennt das österreichische Gesundheitsportal Biofeedback, Psychotherapie und physikalische Therapie wie manuelle Therapie als Möglichkeiten (gesundheit.gv.at, 2022). Bei Erosion setzt die Vorbeugung bei den Ursachen an, also bei Ernährung, Trinkgewohnheiten und Reflux, um das Fortschreiten zu bremsen (Carvalho et al., 2016). Wie du das Pressen am Tag abbaust, zeigt dir Wie kann ich tagsüber aufhören, die Zähne zu pressen?, und einen Überblick über Ursachen und Hilfen bietet unsere Seite zum Zähneknirschen.

Wie JawBuddy dich dabei unterstützt

Unsere App ist ein digitaler Begleiter für angeleitete Kieferübungen und Selbstmanagement. Daneben gibt es JawBuddy Therapy, ein Medizinprodukt nach der EU-Medizinprodukteverordnung (MDR), das einen täglichen Zahnkontakt-Check enthält.

Die App ersetzt keine Notfallversorgung und keine individuelle Diagnose durch qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Die Abnutzung deiner Zähne beurteilt deshalb immer deine Zahnarztpraxis.

Wann solltest du zum Arzt?

Sofort: 112 oder Notaufnahme

• Du hast Zahnschmerzen, und die Gegend um dein Auge oder dein Hals ist geschwollen (NHS, 2024).
• Eine Schwellung im Mund oder am Hals erschwert dir Atmen, Schlucken oder Sprechen (NHS, 2024).

Bald: Termin in der Zahnarztpraxis

• Ein Zahn tut länger als zwei Tage weh oder der Schmerz geht mit Schmerzmitteln nicht weg (NHS, 2024).
• Zum Zahnschmerz kommen Fieber, Schmerz beim Zubeißen, gerötetes Zahnfleisch, ein schlechter Geschmack oder eine geschwollene Wange (NHS, 2024).

Zeitnah in die Hausarztpraxis

• Du hast häufig Sodbrennen oder musst oft erbrechen, denn Reflux und Erbrechen zählen zu den Ursachen von Erosion (Carvalho et al., 2016).

Bemerkst du Schäden an deinen Zähnen, empfindliche Zähne oder Schmerzen in Kiefer, Gesicht oder Ohr, vereinbare ohne Eile einen Termin in der Zahnarztpraxis (NHS, 2026).

Deine Zähne lassen sich schützen

Ein Befund wie "abgeschliffene Zähne" klingt endgültig, doch er ist vor allem ein Hinweis, genauer hinzuschauen. Wenn die Ursache klar ist, kannst du gemeinsam mit deiner Zahnärztin vieles tun, damit die Abnutzung langsamer wird. Mach heute den Check aus diesem Artikel und nimm deine Notizen zum nächsten Termin mit.

Wie Knirschen, Pressen und Kieferbeschwerden zusammenhängen, erklärt dir unser CMD-Ratgeber.